關(guān)節(jié)炎是65歲以后老年人的常發(fā)疾病，而退行性骨關(guān)節(jié)炎與年齡有著密切的關(guān)聯(lián)。超過(guò)60歲的人群中，80%以上在膝關(guān)節(jié)可見(jiàn)骨關(guān)節(jié)炎X線征象，50%被疼痛困擾。

人工關(guān)節(jié)置換是幫助老人恢復(fù)自理能力和提高老人生活質(zhì)量的終極手段。那么老人需不需要換關(guān)節(jié)？人工關(guān)節(jié)又有哪些種類？

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于嚴(yán)重的疾病，在發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎問(wèn)題后，患者關(guān)節(jié)部位會(huì)有明顯的疼痛，尤其是關(guān)節(jié)外翻，畸形，疼痛劇烈以及患者的行動(dòng)能力下降等多種問(wèn)題，都會(huì)給患者的膝關(guān)節(jié)部位造成影響。接下來(lái)，我們就了解什么情況下適合做膝關(guān)節(jié)置換術(shù)？

★ 從人工關(guān)節(jié)固定理念來(lái)說(shuō)，其中髖關(guān)節(jié)常用非骨水泥型（生物型）假體，膝關(guān)節(jié)常用骨水泥型假體；

★ 從摩擦界面來(lái)說(shuō)有金屬對(duì)聚乙烯、陶瓷對(duì)聚乙烯和陶瓷對(duì)陶瓷，價(jià)格不同，適用人群不同，效果也不同。

目前的人造關(guān)節(jié)從部位分類，有人工髖、膝、肩、踝關(guān)節(jié)等，最常見(jiàn)和最成功的關(guān)節(jié)置換，是下肢負(fù)重的髖、膝關(guān)節(jié)。從人工關(guān)節(jié)的固定理念，可以分為骨水泥型人工關(guān)節(jié)和非骨水泥型（生物型）人工關(guān)節(jié)。

就人工髖關(guān)節(jié)來(lái)說(shuō)，非骨水泥型假體是主流，可以有更好的長(zhǎng)期固定效果，骨水泥型假體只用于骨質(zhì)嚴(yán)重疏松等少數(shù)患者；而對(duì)人工膝關(guān)節(jié)來(lái)說(shuō)，骨水泥型假體是主流。這主要是因髖、膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)模式和受力模式不同所決定的，兩者都有非常良好的長(zhǎng)期療效。

從摩擦界面的類型來(lái)說(shuō)，分為金屬對(duì)聚乙烯、陶瓷對(duì)聚乙烯、陶瓷對(duì)陶瓷界面。金屬對(duì)聚乙烯耐磨性一般，但價(jià)格便宜，適合于高齡患者。陶瓷對(duì)超高交聯(lián)聚乙烯或者陶瓷對(duì)陶瓷界面，耐磨性非常好，特別是陶對(duì)陶的摩擦界面，可以耐受體重長(zhǎng)達(dá)幾十年的摩擦而不產(chǎn)生明顯磨損，使用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)三十年甚至更久，適合較為年輕的患者，但價(jià)格也較昂貴。

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要目的是緩解關(guān)節(jié)疼痛，糾正關(guān)節(jié)畸形，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。

人工關(guān)節(jié)作為一種器官替代物，必然存在磨損與失敗的問(wèn)題，但現(xiàn)代人工關(guān)節(jié)假體已經(jīng)能夠達(dá)到良好的長(zhǎng)期生存率。英國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院（NHS）提出了人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，即十年的成功率至少達(dá)到90%以上，稱為NICE標(biāo)準(zhǔn)。而在臨床實(shí)踐中，已有大量數(shù)據(jù)表明通過(guò)良好的手術(shù)技術(shù)，選擇合適的人工關(guān)節(jié)假體，在患者的充分配合下，人工關(guān)節(jié)置換，特別是膝、髖關(guān)節(jié)置換的20年的優(yōu)良率可以達(dá)到90%以上。

全世界每年有超過(guò)兩百萬(wàn)人進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)?，F(xiàn)在常規(guī)的髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)時(shí)間約在1小時(shí)左右完成，不需要放置引流管，聯(lián)合多模式鎮(zhèn)痛管理和快速康復(fù)管理，患者術(shù)后1天即可拄拐下床行走，4~5天即可出院，不需要拆線。術(shù)后患者可恢復(fù)正常的生活，可進(jìn)行各類活動(dòng)，旁人基本看不出來(lái)是做過(guò)手術(shù)的。我們的目標(biāo)是讓患者也忘記自己的關(guān)節(jié)是手術(shù)置換的人工關(guān)節(jié)，而且使用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)幾十年。

避免感染、防止骨折和假體松動(dòng)、減少磨損。

人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)是骨科大手術(shù)，不可避免地存在著相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。除了手術(shù)本身存在的相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后還有幾個(gè)需要注意的情況。

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者可以重新恢復(fù)到正常的工作生活和社交活動(dòng)中，除了醫(yī)生認(rèn)為不能或者不建議從事的劇烈對(duì)抗性活動(dòng)以外，患者可以進(jìn)行諸如跑步、游泳、羽毛球、高爾夫球、自行車、騎馬、舞蹈、太極等各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。